Catad_pgroup Комбинированные оральные контрацептивы

Максимально физиологичный контрацептив, сохраняющий качество сексуальной жизни. Для лечения обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии.
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНА СТРОГО
ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Логест - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

№ 013534/01

Лекарственная форма:

драже

Торговое название: Логест®

Состав
Каждое драже содержит:
Активные компоненты: 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг гестодена.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, сахароза, поливидон 25000, макрогол 6000, кальция карбонат, карнаубский воск.

Описание
Круглые белые драже.

Фармакотерапевтическая группа
Контрацептивное средство (эстроген + прогестоген)

Код ATX: G03AA10

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Логест - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Логест осуществляется посредством трех взаимодополняющих механизмов:

Подавления овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции;
- изменения свойств цервикального секрета, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов;
- изменения эндометрия, которое делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

Фармакокинетика
- Гестоден

Абсорбция.
После перорального приема гестоден быстро и полностью абсорбируется, его максимальная концентрация в сыворотке крови, равная 3,5 нг/мл, достигается примерно через 1 час. Биодоступность составляет приблизительно 99 %.

Распределение.
В сыворотке крови гестоден связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В свободном виде находится только около 1,3 % общей концентрации в сыворотке крови; около 69 % - специфически связаны с ГСПГ. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ влияет на связывание гестодена с сывороточным протеином.

Метаболизм.
Гестоден почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки составляет примерно 0,8 мл/мин/кг.

Выведение.
Содержание гестодена в сыворотке подвергается двухфазному снижению. Период полувыведения (Т1/2) в терминальную фазу составляет около 12 ч. В неизмененной форме гестоден не выводится, а только в виде метаболитов (Т1/2 - приблизительно 24 ч.), которые выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 6:4.

Равновесная концентрация.
На фармакокинетику гестодена влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень вещества в сыворотке увеличивается примерно в 4 раза в течение второй половины лечебного цикла.

Этинилэстрадиол

Абсорбция.
После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в сыворотке крови, равная примерно 65 пг/мл, достигается за 1,7 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%.

Распределение.
Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8 -8,6 л/кг.

Метаболизм.
Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма -ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3 - 7 мл/мин/кг.

Выведение.
Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая - 10-20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 ч.

Равновесная концентрация.
Равновесная концентрация достигается приблизительно через одну неделю.

Показания к применению
Контрацепция.

Противопоказания
Логест не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения).

Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.

Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами (в том числе и в анамнезе).

Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.

Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе поражения клапанного аппарата сердца, нарушения ритма сердца, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца; неконтролируемая артериальная гипертензия.

Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.

Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму).

Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.

Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них.

Вагинальное кровотечение неясного генеза.

Беременность или подозрение на нее.

Период кормления грудью.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Логест

Длительная иммобилизация, серьезное хирургическое вмешательство, хирургические операции на ногах, обширные травмы.

Применение с осторожностью:

Выраженные нарушения жирового обмена (ожирение, гиперлипидемия);
- тромбофлебит поверхностных вен;
- отосклероз с ухудшением слуха во время предшествующей беременности;
- идиопатическая желтуха или зуд во время предшествующей беременности;
- мигрень с аурой;
- врожденная гипербилирубинемия (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка;
- гемолитический уремический синдром;
- болезнь Крона;
- серповидно-клеточная анемия;
- артериальная гипертензия.

Беременность и лактация
Логест не назначается во время беременности и в период кормления грудью.

Если беременность выявляется во время приема препарата Логест, препарат сразу же отменяется. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.

Способ применения и дозы
Драже следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одному драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Как начать прием Логеста

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.

Прием Логеста начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов.

Предпочтительно начать прием Логеста на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантант) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена).

Женщина может перейти с мини-пили на Логест в любой день (без перерыва), с имплантанта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

После аборта в первом триместре беременности.

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во втором триместре беременности.

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Логеста должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных драже
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.

7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме драже составило более 12 часов (интервал с момента приема последнего драже больше 36 часов):

Первая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

Вторая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время.

При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.

Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Рекомендации в случае рвоты и диареи
Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 часов после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла
Для того, чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Логеста сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Логеста из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Для того, чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине необходимо рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации.

Побочное действие
Болезненность и напряженность молочных желез, увеличение молочных желез, выделения из молочных желез; мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения; головная боль; мигрень; изменение либидо; снижение/изменения настроения; плохая переносимость контактных линз; нарушение зрения; тошнота; рвота; боли в животе; изменения влагалищной секреции; кожная сыпь; узловатая эритема; мультиформная эритема; генерализованный зуд; холестатическая желтуха; задержка жидкости; изменение массы тела; аллергические реакции. Редко - повышенная утомляемость, диарея.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Как и при приёме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Передозировка
Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.
Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени, в результате которого повышается клиренс половых гормонов, может вести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности препарата Логест.

К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицина; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира и гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Контрацептивная защита снижается при приеме антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины), так как, по некоторым данным, некоторые антибиотики могут снижать внутрипеченочную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов (в том числе, циклоспорина), что приводит к изменению их концентрации в плазме и тканях.

При приеме эстроген-гестагенных препаратов может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов и непрямых антикоагулянтов.

Особые указания
В случае планируемой операции рекомендуется прекратить прием препарата, по крайней мере, за 4 недели до нее и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приёма антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Логеста без обычного перерыва в приеме драже.

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу лечения Логеста в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Имеются данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий при приёме комбинированных пероральных контрацептивов.

Однако, частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ), развивающихся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, меньше, чем частота, связанная с беременностью (6 на 10 000 беременных женщин в год).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи, тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, центральной вены сетчатки и её ветвей. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Женщине необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза или цереброваскулярных нарушений, которые могут включать: одностороннюю боль в ноге и/или отек; внезапную сильную боль в груди, с иррадиацией или без в левую руку; внезапную одышку; внезапную атаку кашля; любую необычную, сильную, длительную головную боль; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; потерю сознания с/или без судорожного припадка; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; симптомы "острого живота". Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:
-с возрастом
-у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет);

при наличии:

Семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); в случае наследственной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема КОК;
- ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м 2);
- дислипопротеинемии;
- артериальной гипертензии;
- мигрени;
- заболеваний клапанов сердца;
- фибрилляции предсердий;
- длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболий в послеродовом периоде. Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

Биохимические параметры, которые могут быть показателями наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина-III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

Опухоли

Имеются сообщения о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки относятся к особенностям полового поведения и другим факторам, типа вируса папилломы человека (HPV).

Также было выявлено, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией (или при наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать прекращения использования комбинированных пероральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лабораторные тесты
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Влияние на менструальный цикл
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Медицинские осмотры
Перед началом применения препарата Логест женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови.

В случае длительного применения препарата необходимо по крайней мере 1 раз в год проводить контрольные обследования.

Следует предупредить женщину, что препараты типа Логест не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Влияние на способность управлять автомобилем и техникой.
Не выявлено.

Форма выпуска
21 драже в упаковке (блистере) из поливинилхлоридной пленки и покрытые алюминиевой фольгой. Блистер по 21 драже или 3 блистера по 21 драже вместе с самоклеющимся календарем приема и инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

Условия хранения
При температуре не выше 25° С в местах, недоступных для детей!

Срок годности
4 года. Нельзя применять по истечению срока годности!

Условия отпуска из аптек
По рецепту. Список Б.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:
Байер Фарма АГ, Мюллерштрассе 178, 13353 Берлин, Германия
Bayer Pharma AG, Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Germany

Производитель:

Дельфарм Лилль CAC, Рю де Туффлер, 59390 Лис-ле-Лануа, Франция
Delpharm Lille SAS, Rue de Toufflers 59390 Lys-Lez- Lannoy, France

За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу:
107113 Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2

Одним из эффективных средств контрацепции нового поколения являются противозачаточные таблетки Логест. В составе данных противозачаточных присутствует минимальный уровень гормонов. Помимо защиты от наступления нежелательной беременности, этот контрацептив обладает свойством оказывать лечебно-профилактическое воздействие на ход развития женских онкологических заболеваний.

Механизм действия противозачаточных Логест.
В составе таблеток присутствуют гестоден (прогестоген) и энтинилэстрадиол, которые препятствуют процессу созревания фолликула и предотвращают овуляцию, в результате чего эндометрий не подготовлен к имплантации плодного яйца. Помимо этого действие препарата направлено на повышение вязкости цервикального секрета, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку и их имплантацию.

Таблетки Логест рекомендуется принимать женщинам после 35 лет для предупреждения беременности и восстановления менструального цикла . После применения данных противозачаточных нормализуются менструальные кровотечения, становятся менее болезненными и скудными, что снижает риск развития железодефицитной анемии. Научные исследования доказали, что данный противозачаточный препарат существенно понижает риск возникновения рака эндометрия и яичников, болезней молочной железы, заболеваний органов репродуктивной системы воспалительного характера и кист яичников.

Противозачаточные Логест имеют форму таблеток, выпускаются в блистере с календарной шкалой. Принимать таблетки следует с началом менструального цикла, в первый день месячных. Принимать следует ежедневно по одной таблетке (в соответствии со стрелками на блистере), рекомендуется в одно и то же врем, в течение двадцати одного дня. После этого предусмотрен семидневный перерыв (как и в других оральных контрацептивах нового поколения). Обычно в этот перерыв и наблюдается менструальноподобное кровотечение. По окончании семидневного перерыва следует начинать новую упаковку препарата по той же схеме, даже если месячные еще не закончились.

Следует отметить, что во время приема противозачаточного препарата Логест очень редко возникают побочные эффекты, в основном если и появляются, то в самом начале приема. В дальнейшем все неприятные проявления исчезают сами по себе.

Побочные действия противозачаточных Логест.

• головная боль, мигрень, боль в животе, подавленное настроение;
• тошнота, рвота, диарея, изменение массы тела;
• изменение секреции влагалища;
• увеличение и болезненность молочных желез, появление выделений из молочных желез, снижение либидо, различные кожные реакции на фоне повышенной чувствительности (аллергия, сыпь, крапивница и т.п.), задержка жидкости.

При возникновении на фоне приема препарата сильных головных болей частого характера, нарушений слуха или зрения, появлении признаков тромбофлебита или тромбоэмболии, повышения артериального давления, гепатита, зуда, сильных болей в животе, а также при учащении припадков эпилептического характера следует сразу же отказаться от его приема и обратиться к специалисту.

Противопоказания.

• сахарный диабет с осложнениями сосудистого характера;
• рак молочной железы или эндометрия;
• повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
• мигрень;
• риск развития венозного или артериального тромбозов;
• опухоли печени;
• наличие тромбов;
• вагинальные кровотечения неясного похождения;
• заболевания печени в тяжелой форме;
• гормонозависимые онкологические заболевания половых органов или молочных желез;
• панкреатит;
• беременность (увеличивает риск развития врожденных патологий), период лактации (компоненты препарата проникают в молоко матери).

Также стоит отметить, что данные противозачаточные средства при наличии сердечно-сосудистых заболеваний следует принимать с осторожностью и только после консультации с врачом. Наличие артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, ожирения, системной красной волчанки, неспецифического язвенного колита, а также наличие хирургической патологии (за месяц до хирургического вмешательства и в течение двух недель после препарат противопоказан) делает невозможным прием препарата. Кроме того, следует помнить о высоком риске развития тромбоэмболии в период после родов при одновременном приеме препарата Логест.

Одновременный прием данных оральных контрацептивов с рифампицином, ампициллином, гризеофульфином, фенилбутазоном, фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином значительно снижают контрацептивный эффект. Поэтому в этот период и в течение недели после их отмены рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции (в течение 28 дней после отмены рифампицина).

Применение препарата при беременности и кормлении грудью.
Данный препарат строго противопоказан к приему в период беременности и кормления грудью. В случае необходимости лечения Логестом в период лактации следует прекратить грудное вскармливание, поскольку вещества, содержащиеся в препарате, попадают в грудное молоко и проникают в детский организм.

Способ применения и дозировка контрацептива.
Как уже упоминалось ранее, препарат начинают пить в первый день менструации. Если же прием был начат со второго по пятый день цикла, то рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение недели приема препарата.

Если вы решили перейти на прием Логеста с другого гормонального контрацептива, то это рекомендуется осуществлять на следующий день после приема последней активной таблетки/драже предыдущего контрацептива.

Переход на противозачаточные Логест с мини-пили можно осуществлять в любой день после их отмены. Если в качестве контрацепции применялись инъекции или импланты , то первую таблетку Логеста следует принять в день удаления имплантата или окончания действия инъекции. Однако во всех случаях перехода первую неделю приема Логеста необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.

После искусственного прерывания беременности на ранних сроках препарат принимают в этот же день, сразу же после операции. Дополнительные средства защиты от наступления нежелательной беременности не требуются.

После родов или аборта на поздних сроках прием препарата следует начинать на 21-28 день послеродового периода или после аборта. В последнем случае требуется дополнительная защита в течение недели. Перед началом использования препарата необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

Пропуск приема препарата.
Если вы по каким-либо причинам пропустили прием орального контрацептива, но при этом задержка была не более двенадцати часов, то следует сразу же принять таблетку, а следующий прием будет осуществляться также по схеме. При этом контрацептивный эффект препарата не снижается, и дополнительной защиты не требуется. В случае если прием препарата был задержан более чем на двенадцать часов, то наблюдается снижение контрацептивного эффекта. В данном случае может наблюдаться уменьшение контрацептивной эффективности. Опасность представляет перерыв приема в семь дней и более, поскольку действие препарата основано на его непрерывном приеме как минимум в течение недели.

Помните, вероятность зачатия увеличивается с количеством пропущенных драже за цикл, особенно ближе к семидневному перерыву. Если драже было пропущено в первую неделю приема препарата, необходимо сразу же (как только вспомнили) принять таблетку. Если к этому моменту подошло время приема следующей таблетки, разрешается прием двух драже. Далее прием препарата следует осуществлять по обычной схеме.

Если прием препарата был пропущен на второй неделе, также следует принять его как можно скорее. Если подошло время приема следующего драже, допускается прием двух таблеток. Затем прием препарата следует осуществлять в обычном режиме, но дополнительно пользоваться в течение недели презервативом.

Если пропуск таблетки произошел на третьей неделе приема, следует также как можно быстрее принять таблетку, при необходимости допускает прием двух драже, если пришло время приема следующего за пропущенным драже. Затем препарат принимается согласно обычной схемы, однако в этом случае семидневный перерыв не делается, сразу же следует начать прием драже из следующей упаковки. При этом менструальноподобное кровотечение маловероятно, но может наблюдаться кровяные выделения во время приема драже из новой упаковки.

Перед началом применения противозачаточных Логест женщине необходимо пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, кроме того желательно обследовать молочные железы и сделать цитологическое исследование цервикальной слизи. Очень важно исключить беременность и нарушения свертывания крови.

Для планирования семьи очень важно подобрать удобный и эффективный способ предохранения от нежелательной беременности. Самыми распространенными являются гормональные методы контрацепции для женщин. Правильно подобранный препарат не только предотвратит беременность, но и поможет дополнительно наладить некоторые функции организма.

Одни из самых последних разработок в этой области – комбинированные пероральные контрацептивы (КОК). В их числе – препарат 3-го поколения Логест. Как и другие КОК, данное средство сочетает в себе два основных компонента. Это монофазный препарат, то есть все таблетки в нем одинаковы по соотношению в них действующих веществ.

Фармакологическое действие

Предохранение от беременности путем приема пероральных контрацептивов достигается за счет:

• подавления формирования зрелой яйцеклетки;
• изменения эндометрия;
• снижения мышечной активности женской репродуктивной системы;
• повышения густоты выделяемой железами слизи.

Подготовкой женского организма к беременности управляет сложная система взаимодействия гипофиза, гипоталамуса и яичников. За счет своих компонентов противозачаточные таблетки Логест оказывают угнетающее влияние на секрецию гипофизом гонадотропных гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, блокируя возможность зачатия.

Входящий в состав препарата синтетический аналог природного гормона, гестоден, оказывает прогестагенное воздействие на репродуктивную систему, благодаря чему состояние организма напоминает начало реально состоявшейся беременности. Хотя данная беременность ложная, она не позволяет возникнуть истинному зачатию. В то же время Логест дает возможность отсрочить месячные на тот период, пока идет прием курса КОК.

Гестоден, как и прочие прогестагены, утолщает эпителий влагалища, цервикальную слизь делает очень густой, под его воздействием сокращения маточной мускулатуры уменьшаются, повышается готовность молочных желез к выработке молока, отмечается их увеличение и нагрубание, эндометрий удерживается на стенке матки, базальная температура повышается. Уменьшение в крови концентрации прогестагенов вызывает отторжение эндометрия. Это выражается в появлении мажущих выделений или внезапных кровотечений. Также появляются выделения из молочных желез. Данный симптом очень опасен. Поэтому необходим только постоянный, стабильный высокий уровень гестодена, который обеспечивает как надежный контрацептивный эффект, так и удовлетворительное самочувствие женщины.

Прогестагены нового поколения, как гестоден, воздействуют на несколько видов рецепторов. Поэтому КОК Логест обладает следующими видами активности:

• очень высокая гестагенная;
• высокая антиэстрогенная;
• умеренная андрогенная.

Форма выпуска и состав

Эффективность прогестагенов повышается в присутствии эстрогенов. Поэтому в Логесте соединены оба гормона. Современные противозачаточные средства ориентированы на снижение вреда для организма женщины, что достигается экстремально низкими дозами действующих веществ в недавно разработанных препаратах. В Логесте количество эстрогена минимально, поэтому этот КОК относится к низкодозированным контрацептивам. Формой выпуска данного препарата являются таблетки (или драже). В состав каждой таблетки Логест входят действующие синтезированные вещества:

• гестоден, по 75 мкг;
• этинилэстрадиол, по 20 мкг.

Одной из проблем пероральных контрацептивов предыдущих поколений была низкая биодоступность содержащихся гормонов, что компенсировалось их высокими дозами в препарате. Новейшие КОК позволяют применять минимальные дозы без ущерба для надежности контрацепции, так как они максимально и быстро всасываются в кишечнике. Достаточно принимать по 1 таблетке в сутки, строго через 24 часа, и защита от нежелательной беременности гарантирована. Каждая упаковка контрацептива Логест содержит 21 или 63 таблетки (или драже). Этого количества хватает на 1 или 3 курса соответственно.

Читайте также 🗓 Что такое менструальная чаша

Каждый курс состоит, как и средний менструальный цикл, из 28 дней. 21 день принимается контрацептив, 7 дней перерыв. Далее ситуация повторяется.

Таблетки Логест изготовлены с использованием:

• сахарозы;
• кукурузного крахмала;
• талька;
• повидона;
• магния стеарата;
• лактозы моногидрата и прочих связующих добавок, присутствующих в большинстве лекарств.

Показания к применению

Чтобы Логест таблетки были назначены врачом, требуется подтверждение необходимости приема данного контрацептива. Главным условием является предпочтительность пероральной контрацепции по сравнению с другими методами.

Прежде чем принимать Логест, необходимо убедиться, что гормональные составляющие препарата смогут быть правильно усвоены и вовлечены в регуляцию репродуктивного цикла.

Если нарушений всасывания лекарств из кишечника нет, и отсутствуют противопоказания, Логест подойдет каждой молодой, здоровой женщине в качестве надежного контрацептивного средства. Некоторые особенности данного препарата могут позволить наладить сбой в гормональной и репродуктивной системе. Логест назначается при дисменорее и других нарушениях менструального цикла. Особенно эффективно препарат работает при необходимости устранить обильность и болезненность месячных.

Основное свое предназначение – обеспечить контрацепцию – Логест полностью оправдывает. Не известно ни одного случая среди принимающих данный препарат, чтобы кто-то забеременел во время прохождения курса контрацепции с указанным КОК. При этом беременность после окончания приема Логеста может наступить достаточно быстро.

Очень эффективно применение упомянутого средства для защиты от нежелательной беременности после родов или аборта. Ограничением является грудное вскармливание.

Способ применения и дозировка

Основным руководством для приема контрацептива Логест является инструкция по применению данного средства. В ней указываются точные дозировки препарата и условия их употребления. Правила, которым необходимо следовать при использовании Логест, инструкция описывает просто и доступно.

Прием Логеста необходимо выполнять по одной таблетке каждый день в одни и те же часы. Задержки во времени чреваты нежелательными последствиями. Каждую упаковку, содержащую 21 таблетку, пропивают в течение 3 недель.

Затем возможны 2 варианта. Первый из них – это сделать обозначенный инструкцией перерыв в приеме контрацептива. По второму – сразу по окончании таблеток в одной упаковке нужно переходить к приему следующей. Во втором случае происходит отсрочка кровотечения, заменяющего менструацию. Отдалять время наступления ложных месячных можно так долго, как этого пожелает женщина.

Перерыв между приемом гормональных контрацептивов, независимо от конкретной их марки, не должен превышать 7 дней.

После аборта условия использования препарата зависят от срока прерванной беременности. При небольшом сроке – начало приема устанавливается сразу после оперативного вмешательства. После родов или при большом сроке прерванной беременности необходим перерыв около 1 месяца между операцией и приемом первой таблетки.

Читайте также Флуконазол при месячных - можно ли принимать

Каждый новый курс приема КОК должен начинаться с первого дня настоящих менструальных выделений. Во всех случаях пропуска таблеток перед началом нового курса, особенно если ложного или истинного менструального кровотечения не произошло, необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

Если случайно прием таблеток пропущен на срок более 12 часов, требуется выпить контрацептив в ту же минуту, согласно инструкции. Как правило, в рекомендациях установлен внеочередной прием таблетки без оглядки на то, что в течение суток их общее принятое количество составит 2 штуки. Период полувыведения гестодена составляет около 10 часов, а достижение необходимого его уровня отмечается только к 7-му дню использования. Поэтому, чтобы не подвергаться риску забеременеть, следует поддерживать концентрацию гормона на высоком уровне.

При начале курса гормональной контрацепции первую неделю приема препарата необходимо использование дополнительного метода защиты – барьерной контрацепции.

Таблетки КОК запивают водой в объеме от 50 до 150 мл.

Противопоказания

В силу особого воздействия на организм, все гормональные препараты несут в себе риск осложнений при наличии заболеваний у женщины. Поэтому перед назначением оральных контрацептивов врач обязан провести всестороннее и доскональное обследование обратившейся пациентки.

1. Логест противопоказан девушкам, у которых не начинались еще пока месячные.
2. Вторая категория женщин с противопоказаниями для этого КОК – те, у кого наступила менопауза. Для дам этого возраста Логест не показан.
3. Отказ от Логеста может последовать при заболеваниях как имеющихся в настоящее время, так и присутствующих в анамнезе. К ним относятся:

• патологии печени и почек, так как метаболизм и вывод гормонов осуществляется через эти органы;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемия, стенокардия;
• мигрени;
• неясного происхождения кровотечения и подозрения на беременность;
• тромбоз глубоких вен;
• наличие артериальных тромбозов и тромбоэмболии;
• опухоли, злокачественные образования;
• невротические патологии;
• перенесенные травмы и операции;
• нарушения всасывания в кишечнике, в том числе из-за язвенной болезни, колита и пр.;
• индивидуальная непереносимость препарата.

1. Логест не назначают курящим и страдающим ожирением.
2. Если у родственников имеются перечисленные выше заболевания, в том числе в анамнезе, назначение Логеста не показано.

О совместимости Логеста и алкоголя в аннотациях не упоминается. Предположительно, малые дозы алкоголя несовместимости с Логестом не вызывают.

Логест не назначается при употреблении многих лекарственных препаратов, таких как:

• Анальгин;
• Рифампицин;
• лекарства группы барбитуратов;
• Гризеофульвин;
• ампициллины и тетрациклины;
• карбамазепины;
• средства, снижающие сахар и свертываемость крови.

Прием последних требует корректировки дозирования КОК.

Побочные действия Логеста

Для тех, кто выбрал гормональный способ контрацепции с препаратом Логест, побочные эффекты не являются новостью. Специфика действия синтетических гормонов не позволяет избежать их негативного влияния. Поэтому перед употреблением таких особенных средств рекомендуется пройти всестороннее обследование здоровья. В числе возможных заболеваний, которые необходимо исключить, упоминаются такие, как:

• тромбозы;
• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни почек или печени;
• нарушения в работе головного мозга;
• герпес и другие.

Гормональная контрацепция - это из самых надежных способов контрацепции и коррекции различных гормональных нарушений у женщин. Препараты, используемые для этой цели - комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) содержат синтезированные женские половые гормоны: этинилэстрадиол и различные прогестины.

Общие сведения о препарате Логест

Логест - микродозированный монофазный комбинированный оральный контрацептив. В его состав всходит гестоден 0,075мг и этинилэстрадиол 0,02мг. Индекс Перля при правильном приеме препарата составляет менее 1, это значит, что препарат обладает высоким контрацептивным эффектом, который проявляется за счет:

• изменений в эндометрии, уменьшающих вероятность имплантации;
• угнетения овуляции;
• повышения вязкости шеечной слизи.

Препарат обладает и лечебными свойствами, его используют для:

• восстановления ;
• лечения предменструального синдрома;
• снижения частоты доброкачественных заболеваний молочных желез;
• профилактике эндометриоза и миомы матки;
• профилактике внематочной беременности;
• профилактике онкологических заболеваний репродуктивной системы.

При приеме Логеста уменьшается болевой синдром и интенсивность кровопотери у 60-90% женщин.

Основной фармакологический эффект препарата заключается в угнетении синтеза ГнРГ гипоталамамусом, вследствие чего подавляется секреция ФСГ и ЛГ гипофизом, и развивается ановуляция. Концентрации гормонов в Логесте намного ниже физиологических норм этих же гормонов в организме женщины, поэтому в первой (фолликулярной) фазе менструального цикла происходит неполная пролиферация функционального слоя эндометрия, а во второй фазе (лютеиновой) - неполноценная секреторная трансформация.

Обратите внимание! Препарат противопоказан к применению, при наличии следующих патологических состояний:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические атаки;
• наличие факторов риска венозного или артериального тромбоза;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность;
• опухоли печени;
• ЗНО органов репродуктивной системы и молочных желез;
• кровотечения без выясненной причины;
• кормление грудью;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Логест.

Логест: инструкция и схема приема

Логест - таблетированный препарат, его прием можно начать, если в предыдущем месяце женщина не принимала никаких гормональных контрацептивов. Логест можно принимать с первого дня месячных, то есть - с первого дня менструального цикла, по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время по схеме, указанной на упаковке, в течение 21 дня. Затем наступает семидневный перерыв, во время которого обычно бывает менструальноподобная реакция.

Если необходим переход на Логест с другого гормонального препарата, то прием Логеста нужно начать на следующий день после того, как выпита последняя таблетка из старой упаковки или в день удаления вагинального кольца или пластыря.

Важно! Если по какой-то причине прием Логеста начался не сразу, то в течение первых семи дней приема препарата нужна дополнительная барьерная контрацепция, так как именно за семь дней подавляется регуляция яичников гипоталамусом.

Если женщина забыла выпить таблетку, но при этом прошло менее 12 часов с того времени, когда таблетка должна была быть выпита, то контрацептивный эффект еще сохранился, нужно выпить таблетку в ближайшее время, а следующую пить в обычное время.

Если же прошло более 12 часов, нужно точно также как можно скорее принять таблетку, а следующую в обычное время, но при этом в течение последующих семи дней необходима барьерная контрацепция.

Как меняются месячные при приеме Логеста?

Длительность и объем кровопотери на фоне приема Логеста должны сократиться. Месячные на Логесте идут безболезненно. А также должен установиться регулярный цикл (28 дней). Вместо месячных появляется так называемая менструальноподобная реакция.

Логест и скудные месячные

Низкие дозы препарата не вызывают выраженных изменений в функциональном слое эндометрия, и он не увеличивается так сильно, как в физиологическом состоянии. При длительном приеме Логеста постепенно развиваются атрофические изменения в эндометрии в результате действия гестагенного компонента, это приводит к уменьшению объема менструальных выделений. Месячные могут идти 2 дня, а у некоторых женщин могут со временем прекратиться вовсе.

Логест и коричневые месячные

Коричневые выделения - это небольшой объем крови с влагалищным секретом. В норме коричневые выделения могут возникать в конце месячных, но не более 1-2 дней. Появление коричневых выделений часто наблюдается на фоне приема КОКов, в частности, Логеста, и связано с общим изменением менструальной функции.

Месячные со сгустками на фоне Логеста

Сгустки, выделяющиеся во время менструации - это частички отторгнувшегося эндометрия и скопившейся крови. Такое явление встречается при чрезмерном утолщении эндометрия и недостатке ферментов-антикоагулянтов. В небольшом количестве они встречаются в норме, в том числе и на фоне приема Логеста, и это не считается патологией. Однако если сгустки большие и имеют неприятный запах, то они могут быть симптомом таких заболеваний как , полип и гиперплазия эндометрия.

На какой день приходят месячные после Логеста?

На фоне приема Логеста месячные начинаются с первого дня семидневного перерыва, но если случилась задержка месячных или месячные начались раньше, это не страшно. Первые три месяца организм будет адаптироваться к новым дозам гормонов, а потом установится регулярный цикл.

Выделения в середине цикла при приеме Логест

Межменструальные кровотечения на фоне приема Логеста при правильном приеме препарата могут появиться во 2-3 циклах, и это не должно вызывать беспокойства, в последующих циклах выделений в середине цикла не будет. В таком случае стоит продолжить прием препарата по схеме.

Другие причины кровянистых выделений в середине цикла:

• Беременность, если были факторы, снижающие контрацептивный эффект Логеста.
• Неправильный прием Логеста (пропуск таблеток, несвоевременный прием таблеток);
• Рвота или диарея снижают эффект препарата из-за плохого всасывания.
• Резкая смена рациона (голодание, отказ от мяса, злоупотребление алкоголем) и быстрая потеря массы тела;
• Прием противоэпилептических препаратов и барбитуратов;
• Заболевания, которые сами по себе могут дебютировать кровотечениями в середине цикла: миома матки, гиперплазия эндометрия, злокачественные новообразования шейки матки и матки, а также воспалительные заболевания органов малого таза.

Если на протяжении трех и более циклов месячные идут 2 раза в месяц, необходимо подумать о смене препарата.

После Логеста нет месячных: почему?

Если месячные не пришли после приема Логеста, в первую очередь нужно исключить беременность с помощью УЗИ и . Если беременность не наступила, можно продолжить прием препарата в обычном режиме.

Возможно, что месячных нет из-за пролонгированного, то есть непрерывного приема препарата с целью отсрочить начало менструации. Если же препарат принимался в обычном режиме, отсутствие месячных может быть из-за атрофии эндометрия.

Если после отмены Логеста не месячных в семидневный перерыв, необходимо наблюдение в течение трех месяцев, а затем, если менструации не появились - обследование (УЗИ органов малого таза, анализ крови на ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин). В зависимости от полученных результатов при обследовании корректируется лечение. Например, аменорея может быть следствием гипотиреоза, и высокие концентрации тиреотропного гормона увеличивают секрецию пролактина. А гиперпролактинемия подавляет овуляцию из-за угнетающего влияния на ФСГ и ЛГ.

Кроме того, прием оральных контрацептивов сам по себе вызывает гиперпролактинемию. Еще одна причина того, что после отмены Логеста нет месячных - гипогонадотропная недостаточность яичников. Она наступает также вследствие снижения концентрации ФСГ и ЛГ, которые не могут повлиять на яичник и запустить в нем выработку половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.

Месячные на Логесте долго идут, не прекращаются

Месячные долго не заканчиваются на фоне приема Логеста часто в связи с малой дозой эстрогенного компонента в препарате, так как это микродозированный препарат (содержит 0,02мг этинилэстрадиола). Уровень эстрогена в плазме крови женщины выше, чем в препарате, и организм еще не успел привыкнуть к новым дозам.

Если месячные приобретают характер сильного кровотечения, то необходимо его остановить. Для гормонального гемостаза можно использовать монофазные низкодозированные препараты, в которых содержится 30 мкг этинилэстрадиола, (например, Регулон) по схеме: 4 таблетки в первый день, 3 таблетки во второй, 2 таблетки на третий день приема, а затем по одной таблетке в день в течение 21 дня.

Как принимать Логест для отсрочки месячных?

С помощью гормональных контрацептивов можно регулировать менструальный цикл, в том числе можно отсрочить день наступления следующей менструации. Для этого нужно начать прием новой упаковки препарата Логест сразу после того, как закончилась предыдущая без перерыва на месячные. При приеме таблеток из второй упаковки возможны мажущие выделения. Принимать таблетки без перерыва можно столько, сколько нужно или пока не закончится вторая упаковка. Затем, после семидневного перерыва можно начать пить таблетки из третьей упаковки.

Валентина Ляпунова, врач-терапевт, специально для сайт

Полезное видео

Таблетки в оболочке

Фармакологическое действие

Комбинированное -гестагенное контрацептивное средство

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Монофазный комбинированный препарат, который подавляет секрецию гонадотропных гормонов, тормозит созревание фолликулов и подавляет овуляцию. Гормональные вещества, входящие в состав, повышают вязкость слизи влагалища и цервикального канала и изменяют , что препятствует проникновению сперматозоидов в цервикальный канал, с одной стороны, и уменьшает вероятность имплантации яйцеклетки, с другой. Влияют на движение сперматозоидов в фаллопиевых трубах.

Фармакокинетика

Гестоден после приема быстро абсорбируется и через 1 час в отмечается его максимальное содержание. В крови он связывается с и специальным глобулином (ГСПГ) на 69%. При ежедневном приеме содержание гестодена в крови увеличивается в 4 раза. Во время приема второй половины таблеток отмечается состояние равновесия его уровня в крови, снижение которого происходит двухфазно. Гестоден полностью метаболизируется и в виде выводится с мочой и желчью (период полувыведения 24 часа).

Этинилэстрадиол также полностью всасывается из кишечника. Пик его содержания в сыворотке через 1-2 часа. Снижение уровня вещества в крови происходит в две фазы. Этинилэстрадиол в виде метаболитов выводится желчью и мочой. Равновесная концентрация достигается через 5-6 дней от начала приема препарата.

Показания к применению

Контрацепция.

Противопоказания

• , гипертензия, ;
• нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, в том числе и транзиторные;
• наличие факторов риска ;
• , осложненный поражением сосудов;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• пониженная свертываемость крови;
• гормонозависимые молочных желез ;
• предполагаемая ;
• кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• тромбоз сосудов сетчатки ;
• тромбоз вен конечностей ;
• избыточный вес;
• гиперчувствительность к гестодену или этинилэстрадиолу.

Побочные действия Логеста

Низкодозированные гормональные контрацептивы (содержащие минимальные дозы эстрогенов и прогестерона), реже, чем высокодозированные вызывают побочные реакции, однако о них необходимо знать:

• болезненность и увеличение молочных желез, выделения из них;
• кровянистые выделения и маточные кровотечения;
• изменения секреции влагалища;
• депрессия , повышенная утомляемость , головная боль (в первые месяцы применения);
• боли в животе, тошнота и рвота ;
• нарушение зрения;
• сыпь , многоформная и , ;
• желтуха ;
• и увеличение массы тела;
• развитие тромбозов и тромбоэмболий .

Поскольку применение гормональных контрацептивов вызывает побочные эффекты, назначение их проводится только врачом после тщательного обследования и определения «пользы-риска» их применения. После отмены препарата происходит восстановление менструального цикла. Беременность после отмены Логеста наступает в течение года.

Противозачаточные таблетки Логест, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь каждый день, по порядку, указанному на упаковке, желательно в одно и то же время, без перерыва в течение 21 дня. Затем следует перерыв 7 дней, во время которого появляется кровотечение, после переходят к приему новых таблеток.

Если женщина не принимала ранее гормональных контрацептивов

Прием начинают в первый день менструального цикла. Если прием начинают на 2 — 4 день цикла, то необходимо применять барьерную контрацепцию первую неделю приема таблеток.

Переход с других комбинированных контрацептивов

Необходимо сразу начать прием этого контрацептива после приема активного драже предыдущего гормонального контрацептива.

При переходе с внутриматочной гормональной контрацепции, содержащей прогестаген, внутрикожные импланты и инъекции,

Данный препарат принимают в любой день по окончанию приема мини-пили. При использовании инъекций или имплантов, первую таблетку принимают в день удаления внутрикожного импланта или окончания действия противозачаточного укола. Однако, во всех случаях в течение недели назначается барьерная контрацепция.

Как принимать препарат после аборта на ранних сроках

Препарат начинают применять немедленно. В таком случае нет необходимости в дополнительной контрацепции.

Противозачаточные таблетки после родов или аборта на поздних сроках беременности

Принимают на 21-28 день после физиологических родов (или искусственного аборта, проведенного во втором триместре). В случае более позднего начала приема, в течение недели используется барьерный метод контрацепции.

В случае пропуска приема таблетки имеется отдельная инструкция по применению Логеста.

Передозировка

Состояния, серьезные для здоровья или жизни, не известны. При превышении дозы - рвота, тошнота, необильное кровотечение из половых путей .